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肥満体がフルマラソンに挑戦するブログ

BMI28、アラフォーです。マラソンを科学します。

ブログ 訪問者ゼロ

つぶやき

 ブログを開設してほぼ一ヶ月となりました。その間訪問者数94.....。

いやぁー寂しさが募りますね。

誰に書いているのだろうと…。

誰もみていない感が半端ありません。

結局誰のためというわけでもなく、ただ暇だから書いているだけなのです。

気にしない。

気にしない。

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昨日は6km走りましたが、再び右下腿の痛みが。

痛みがでたらはやめに休むことが大切です。

なので本日は車で通勤です。

 

ダイエットに運動はあまり効果なし

再び走り始めました。

疲労骨折後約一ヶ月半での復帰です。

体重はこの3か月で83.7kgから75kgに減少しております。

あまり運動しませんでしたが痩せました。

ダイエットは食事9割運動1割です。

ランニングでどれだけ痩せることができるでしょうか。

体重kg×距離k=消費カロリー

とだいたい言われています。

たとえばハーフマラソンを走ると

75kg*20k=1500kカロリーとなります。

わーい1500kカロリー痩せたよ-となりますが、

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栄養学では脂肪1gは9キロカロリーで計算します。

体の脂肪には約20%の水分が含まれていますので実際はその80%、すなわち脂肪1グラムは7キロカロリーで燃焼させることができます。

脂肪1gを減らすだけで7kcal必要なわけですから、1キロの脂肪を落とすためには7000kcal必要となります。

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ということはハーフマラソンを走っても0.21kgしか痩せません。

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部活をするような人は運動で痩せることは可能でしょうが、一般人には運動だけでやせるのは至難の業でしょう。

 

腰部脊柱管狭窄症にて運動療法は有効か?

脊椎 医学

慢性腰痛に対して運動療法が良好なことはよく知られています。では腰部脊柱管狭搾症はどうでしょうか。

腰部脊柱管狭搾症とは多くは加齢によって神経の通り道が狭くなる病気です。

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症状は大きく3つに分かれます。

 ①ビリビリ下肢が痛い これは神経根という神経のオオモトではなく枝が痛めつけられた場合に生じます。

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②歩いていると段々しびれてくる 馬尾症状といって神経の枝ではなく神経そのものの圧迫により生じます。ひどいものは会陰部の灼熱感や痺れ,歩行時の尿・便漏れ感等が生じます

 

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 3 ①と③の合併です。

 

治療には手術か保存的治療(手術以外の治療)があります。

 

絶対手術した方がよいのは

進行性の麻痺があること

尿、便漏れ等の膀胱直腸障害がある場合

は手術を勧めます。

 

相対的に手術を勧めるのは

痛すぎてどうにもならない

500mも歩けない

等も手術を勧めます。

 

そうでもない人はまずは手術以外の保存的加療です。

 

馬尾神経症状がないこと

変性すべりや側弩がないこと

有症期間が1年以内であること

は保存手療法が奏功しやすいといわれています。

保存療法は最大70%の患者に有効とされています。

 

まず、痛みが強い人には神経根ブロックが著効することが多いです。①と③の場合です

透視下に痛めつけられている神経の枝にステロイドを注入します。

 

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他は痛み止めです。

 

あとするできることはないでしょうか。

 

運動療法があります。

 

では運動療法は本当に有効なのでしょうか。

 

運動療法は腰部脊柱管狭窄症に対する基本的治療であるが,それ単独での有効性は乏しく,他の保存療法との併用が望ましいとされている

 

日本整形外科学会診療ガイドライン委員会/腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン策定委員会.腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン2011.東京:南江堂;2011.36-37.

 

とあります。

ただ

 

米国で実施された脊椎疾患の患者を対象とした多施設共同研究であるSPORT研究によると,発症後6週以内に理学療法を受けた患者は,身体機能や主観的改善感の向上がみられ,1年間に手術へ移行する可能性を減少させることができたとの報告がある

 

Fritz JM, Lurie JD, Zhao W.Associations between physical therapy and long-term outcomes for individuals with lumbar spina1 stenosis in the SPORT study. Spine J, 2014;14:1611-21.

 

のような報告もあります。

 

 

運動療法群(ストレッチング+体幹下肢の筋力強化+低負荷エルゴメータ)と非運動療法群で比較したRCT研究では,腰痛・下肢痛に短期的効果(3週後)が認められており

運動療法は積極的に実施することが望ましい.

Goren A, Yildiz N, Topuz O, etal. Efficacy of exercise and ultra-

sound in patients with]urnbar spinal stenosis:aprospective randolnized

controlled trial. Clin Rehabil.2010;24 :623-31.

 

の報告もあります。

 

ただし,運動療法に超音波TENSなどの物理療法や徒手療法を加えても付加効果はないとされており

Macedo LG, Hum A, Kuleba L, et al. Physica!therapy interventions

for degenerative lumbar spinal stenosis:asysternatic review. Phys Ther.2013;93;1646-60.

 

あんまり運動療法と電気治療を併用しても意味はないとのこですね。

 

ではどんな運動療法が有効でしょうか。

 

松平 浩,岡  敬、【ロコモの視点を交えた腰部脊柱管狭窄症】クリニカルクエスチョン McKenzie法も踏まえた腰部脊柱管狭窄症に対する姿勢・運動指導の実際Loco Cure.

2015;1 :234-6.

 

によると

 

まずはアライメントの矯正です。

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次に

体幹筋力を鍛えます。

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あとは持続的な運動です。

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職場でできる簡単な腰痛体操

医学 脊椎

 腰痛は業務において罹患することが最も多い疾患です。

さて、慢性腰痛に対してどのような治療が有効でしょうか。

慢性腰痛に対しては痛み止めを飲むより運動療法が効果的といわれています。

白土 修:慢性腰痛症.Pharma Medica 26(11):51-56,2008.

 

さてではどのような運動療法が大切でしょうか。

運動療法を行うにあたってまずは簡単にどこでもできることが大切であると思われます。

そこで

日職災医誌64:173-177,2016)

に載っていた体操です。

 

SS群は立位で腸腰筋のストレッチ(図1)+ジャックナイフストレッチ(図3)

MS群は背筋等尺性収縮訓練(図2)+ジャックナイフストレッチ(図3)

CCはコントロール群 で比較しています。

 

SS群

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MS群

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で結局

腸腰筋ストレッチ+ジャックナイフの方が良かったという論文でした。

腰痛の原因として腸腰筋ハムストリングスの堅さがあることが多いのでこの運動はよいと思われます。

 

 

成長痛とは?

医学 下肢

外来でたまに成長痛と思われる子どもがやってきます。

まず成長痛と診断するにはレントゲン等の検査で異常がないことが条件です。

 

成長痛というのは、3歳くらいから小学生低学年くらいの子どもに生じます。

以前は骨の成長により、「靭帯や筋肉が引っ張られて痛みが出る」、などと言われていたこともありますが、そういうわけではありません。

オスグッド病とは異なります。

 

典型的な症状は夕方から夜にかけてや、寝る前くらいになると痛がり、30分から1時間ほどで治まり、翌朝になるとケロッとしてる。痛む場所が日によって変わったりすることなどが特徴です。

 

痛みの場所は、ひざ周りやふくらはぎ、足首、太もも、足の付け根、腰などです。

 

以前は骨の成長のせいと考えられていましたが、今では精神的な不安感などが原因だと考えられています。

 

正常な成長過程には激しい痛みを伴うような成長は存在しません。

 

成長痛は肉体の以上ではなく心因性のものであるという意見が大勢です。

 

成長痛は生活・人間関係との関わりあいの中から生じ、社会心理的な背景を伴った子供に起こる原因不明の下肢痛で、精神発達過程で生じる身体表現性障害の一つであるといえます。

 

要するに、下の子が出来て、自分にかまってもらえることが減ったとか、母親が働きだしたとか、家庭環境の変化があった、他にも母親が子育てに神経質になってしまっている場合などにも起こりやすいようです。

 

基本的にはこういった症状は、甘えたい、関心を寄せてもらいたい、自己主張したい、その他心の葛藤などが痛みを引き起こしているので(仮病ではなく本当に痛みを感じている)、優しくさすってあげたり、湿布を張ってあげたり、抱っこしたりハグをしたり、話を聞いてあげたりして愛情を注いで安心させてあげることで、症状は治まります。

 

精神的な成長により症状は治まってくるし、身体の異常というわけではないので、特別な心配はいらないものです。

 

タンクレストイレ DIY 作り方

DIY

タンクレストイレって知っていますか。

自分は知りませんでしたが、嫁がネットで見つけて造ってほしいとのこと....

ネットで調べるとかなりお安くできるよう。

 

めんどくさいなぁと思いながらも造りました。

材料費は1*4 200円×5本

ダイソーの150円の板2本

あとはこの前テレビ台を分解したときに出た止め金具で可能でした。

 

before

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after

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なかなかの出来栄えでした。ドアもあります。トイレレバーは孔。

 

トイレのレバーの部位は穴を開けました。

ネットで調べると紐を取り付けて引っ張るようなやり方も書いていましたが、大と小と2本つくらなければならないので面倒です。

 

 

裏はテキトウに余った金具で

かなりテキトウです。

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ドアが開くようにしました

 

 

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普通に上の蝶番だとドアがうまく開かないので

下の赤印のところにネジを一本いれて軸としました。

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タンクの部位をくりぬきました。

後ろは分解したコタツ台です。
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後はワトコオイル ダークブラウンで塗装して終了でした。

けっこう簡単にいい感じなります。

お薦めですが、半日はつぶれました。

 

 

救急での変わった患者様

つぶやき

当直でした。

病院で働いているとたまに変わった患者様がきます。

夜中でした。

ピーポーピーポー。

夜のサイレンです。

 

救急車が到着しました。

 

QQ隊員

「交通外傷で歩行中に軽自動車に跳ねられた患者です。58歳男性既往はとくにありません」

 

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バックボードで固定されています。

固定をしたまま、全身の評価のため、申し訳ないのですが、服を切っていきます。

「すみません、全身評価のため服を切らせてもらいますね」

患者さん

「......」

チョキチョキチョキ

んっ

ピンク

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なんとこのおっさん女性の下着をバッチし、着てるではないですか

 

 

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ただ自分も含めて回りのスタッフも爆笑する人はいませんでした。

かなり忍耐をためされました。

結局この患者はとくに問題なくご帰宅となりました。